主講人：鐵煤總醫(yī)院骨外一科副主任莫方毅
主持人：在日常生活中，腰腿痛是許多人都會遇到的問題，它不僅給我們的身體帶來傷害，還影響著我們的生活質(zhì)量，給工作和學(xué)習(xí)造成不小的困擾。今天，我們專門邀請到鐵煤總醫(yī)院骨外一科副主任莫方毅，就腰腿痛疾病的預(yù)防與治療方面相關(guān)知識給我們答疑解惑。
莫主任您好！首先請您介紹一下，腰腿痛到底是不是一種??？它對我們的生活影響大嗎？
莫方毅：其實(shí)，“腰腿痛”不是一種獨(dú)立疾病，而是一組以腰部或下肢疼痛為主要表現(xiàn)癥狀的總稱。就像“發(fā)燒”是身體在報(bào)警一樣，腰腿痛也是身體發(fā)出的“求救信號”。它涉及的病因非常復(fù)雜，發(fā)病率高、病程長、容易反復(fù)，嚴(yán)重影響人們的工作、學(xué)習(xí)和生活。很多人因?yàn)檠韧礋o法久坐辦公、不能彎腰干活，甚至走路都受限，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致下肢麻木、肌肉萎縮，甚至大小便功能障礙。所以說，它雖常見，但絕不能忽視！
主持人：那么，引起腰腿痛的常見原因都有哪些呢？
莫方毅：常見的原因主要有以下幾類：一是腰椎間盤突出癥。我們的腰椎之間有像“彈簧墊”一樣的椎間盤，它能緩沖壓力。當(dāng)椎間盤的纖維環(huán)破裂，里面的髓核突出，就可能壓迫周圍的神經(jīng)，引起腰腿疼痛，還可能伴有下肢麻木、無力等癥狀。就好比一個(gè)包子，外面的皮破了，里面的餡兒露出來壓迫到了旁邊的組織一樣。二是腰肌勞損。長期保持不良姿勢，比如久坐、久站、經(jīng)常彎腰干活等，會讓腰部肌肉一直處于緊張狀態(tài)，久而久之就會導(dǎo)致肌肉疲勞、損傷，引發(fā)腰部疼痛，這種疼痛通常在休息后會有所緩解，活動后加重。三是腰椎管狹窄癥。隨著年齡的增長，腰椎的骨質(zhì)會增生，黃韌帶會增厚，這些都會導(dǎo)致腰椎管的空間變窄，壓迫到馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根，出現(xiàn)腰腿疼痛、間歇性跛行等癥狀。也就是說，椎管這個(gè)“通道”變窄了，里面的神經(jīng)受到了擠壓。四是，骨質(zhì)疏松癥。多見于老年人和絕經(jīng)后女性，由于骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加，容易發(fā)生骨折?；颊叱３霈F(xiàn)腰背部疼痛，疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，久站、久坐后疼痛加劇，彎腰、咳嗽、大便用力時(shí)也會加重。
主持人：不同原因引起的腰腿痛表現(xiàn)一樣嗎？我們自己能分辨嗎？
莫方毅：不同原因引起的腰腿痛，臨床表現(xiàn)也有所不同。腰椎間盤突出癥表現(xiàn)出的腰痛往往比較劇烈，還會沿著臀部、大腿后側(cè)向下放射到小腿或足部，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛可能會加重。腰肌勞損主要是腰部的酸痛或脹痛，疼痛范圍比較廣泛，在勞累后明顯，休息后減輕，適當(dāng)活動或改變體位后也能有所緩解。腰椎管狹窄癥除了腰腿疼痛，最典型的就是間歇性跛行，也就是走一段路后，會出現(xiàn)腰腿疼痛、麻木、無力，不得不停下來休息，休息一會兒后又能繼續(xù)走，但走不遠(yuǎn)又會重復(fù)出現(xiàn)癥狀。骨質(zhì)疏松癥主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性疼痛，易發(fā)生椎體壓縮性骨折，導(dǎo)致身高變矮、駝背。
主持人：在日常生活中，我們該如何預(yù)防腰腿痛的發(fā)生呢？
莫方毅：預(yù)防腰腿痛，關(guān)鍵在于養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：首先是保持正確姿勢。坐著的時(shí)候，要保持腰部挺直，膝蓋與臀部同高，避免彎腰駝背；站著的時(shí)候，要抬頭挺胸，雙腳分開與肩同寬，讓身體的重量均勻分布在兩條腿上。而且，不管是坐著還是站著，都不要長時(shí)間保持一個(gè)姿勢，每隔30 分鐘到1 小時(shí)就要活動一下腰部。然后是適當(dāng)運(yùn)動鍛煉：平時(shí)可以多進(jìn)行一些腰背肌的鍛煉，比如小燕飛、五點(diǎn)支撐等動作，增強(qiáng)腰部肌肉的力量，保護(hù)腰椎。但要注意運(yùn)動適量，避免過度勞累。同時(shí)還要注意日常生活細(xì)節(jié)，例如搬重物時(shí)，要先蹲下，將重物靠近身體，然后用腿部的力量站起來，不要彎腰直接搬，以免損傷腰部；選擇合適的床墊，不要睡過軟或過硬的床，以保持腰椎的生理曲度。
主持人：除此之外，引起腰痛的其他常見疾病還有哪些呢？
莫方毅：引起腰痛的其他疾病還有很多，例如：腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、強(qiáng)直性脊柱炎、梨狀肌綜合征、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等等。腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，也是很容易被忽視的。腰椎的小關(guān)節(jié)就像一個(gè)個(gè)“小零件”，維持著腰椎的穩(wěn)定性。當(dāng)腰部突然扭轉(zhuǎn)、姿勢不當(dāng)，或者腰部肌肉力量不足時(shí)，這些“小零件”就可能發(fā)生錯位，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊卡壓、炎癥反應(yīng)，引發(fā)劇烈的腰痛，患者常常感覺腰部像“卡住了”一樣，活動受限，連簡單的彎腰、轉(zhuǎn)身都變得困難。 強(qiáng)直性脊柱炎也會造成腰部疼痛。這是一種自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié)。早期表現(xiàn)為下腰部或臀部的隱痛，伴有僵硬感，尤其在早晨起床時(shí)明顯，活動后癥狀會有所緩解。隨著病情進(jìn)展，疼痛會逐漸加重，甚至可能導(dǎo)致脊柱畸形。梨狀肌綜合征：這種疾病常被大家忽視，梨狀肌位于臀部深層，當(dāng)它因外傷、勞損等發(fā)生充血、水腫、痙攣時(shí)，可能壓迫從其下方穿過的坐骨神經(jīng)，引起臀部疼痛，并向下肢放射，出現(xiàn)類似腰椎間盤突出癥的癥狀。泌尿系統(tǒng)的問題同樣不可小覷。腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石會引起腰部的絞痛，這種疼痛往往非常劇烈，像刀割一樣，還可能伴有血尿、惡心、嘔吐等癥狀。女性的盆腔炎、附件炎也可能牽涉到腰部，引起腰部的墜脹、酸痛。
主持人：那在治療上，我們有哪些方式方法呢？
莫方毅：當(dāng)我們出現(xiàn)腰痛時(shí)，首先，不要盲目猜測自己的病情，更不要隨意按摩、貼膏藥。如果疼痛較輕，可以先適當(dāng)休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動，觀察癥狀是否緩解。如果疼痛持續(xù)不減輕，或者伴有下肢麻木、無力、大小便失禁，或者出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降等其他癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。醫(yī)生會通過詳細(xì)的問診、體格檢查，結(jié)合腰椎X線片、CT、磁共振等檢查，來明確病因，制定針對性的治療方案。
治療方法為：對癥狀較輕的患者，通常先采用中醫(yī)、康復(fù)等保守治療，具體包括臥床休息、針灸、牽引、理療、按摩、藥物治療等。藥物治療主要是使用非甾體類抗炎藥、鎮(zhèn)痛藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥等，緩解疼痛和炎癥。
如果正規(guī)保守治療無效，癥狀嚴(yán)重，影響到了正常的生活和工作，就可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的目的是針對病因去除壓迫神經(jīng)的組織，緩解癥狀。比如腰椎間盤突出癥可以通過微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)，只需要切1cm的口子將突出的髓核摘除，腰椎管狹窄癥也可以通過微創(chuàng)手術(shù)擴(kuò)大椎管的空間，從而緩解下肢麻木、疼痛癥狀。
總之，腰腿疼雖然常見，但我們不能忽視它。在日常生活中，要做好預(yù)防，養(yǎng)成良好習(xí)慣。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診，明確病因，盡早治療。
（魯曉東 李菲 薛蘇婷）
