主講人：鐵煤總醫(yī)院口腔頜面外科主任吳理暉
主持人：在日常生活中，我們?cè)S多人都受到過口腔潰瘍的困擾。大多數(shù)潰瘍是良性的，但也有極少數(shù)可能隱藏著健康風(fēng)險(xiǎn)。今天，我們邀請(qǐng)鐵煤總醫(yī)院口腔頜面外科主任吳理暉教您如何區(qū)分“小麻煩”與“大隱患”。
吳主任您好！首先請(qǐng)您介紹一下什么是口腔潰瘍？
吳理暉：大部分的潰瘍都是“善良”的，是常見的非癌性良性潰瘍。其中復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍最為常見，俗稱“口瘡”，病因比較復(fù)雜，免疫、遺傳、精神壓力、營(yíng)養(yǎng)缺乏、局部創(chuàng)傷、內(nèi)分泌變化等因素都可能誘發(fā)。它的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，潰瘍表面覆蓋黃白色假膜、周圍伴有紅暈、疼痛明顯，且位置不固定，常見于口腔的頰、舌、唇內(nèi)側(cè)等處，通常7—14 天可自愈。
創(chuàng)傷性潰瘍的原因則比較明確，比如咬傷、尖銳牙尖或假牙摩擦、燙傷、化學(xué)灼傷等。它的特點(diǎn)是位置固定（多在創(chuàng)傷源附近），形態(tài)與創(chuàng)傷源相關(guān)，去除刺激源后可迅速好轉(zhuǎn)或愈合。還有一些感染性潰瘍，如皰疹病毒引起的潰瘍、手足口病伴隨的潰瘍等。這些潰瘍雖然疼，但有個(gè)共同點(diǎn)—— 有明確誘因或發(fā)作規(guī)律，且在一段時(shí)間內(nèi)會(huì)自行愈合。它們是“過客”，不是“釘子戶”。
主持人：吳主任，那什么樣的潰瘍可能“變臉”呢？
吳理暉：確實(shí)有極少數(shù)口腔潰瘍，背后可能藏著更大的健康隱患，需要咱們提高警惕。這些可能癌變的“危險(xiǎn)潰瘍”，通常不是突然出現(xiàn)的，多是長(zhǎng)期慢性刺激的結(jié)果。其中有長(zhǎng)期物理刺激：如尖銳殘根、殘冠、不良修復(fù)體（假牙邊緣銳利或尺寸不合適）反復(fù)摩擦損傷黏膜；長(zhǎng)期化學(xué)刺激：如嗜好煙、酒、檳榔；癌前病變基礎(chǔ)，如長(zhǎng)期存在的白斑、紅斑、扁平苔蘚等。上述因素有時(shí)會(huì)促成難治性潰瘍，這類潰瘍的核心特征包括：病程長(zhǎng)，超過2 周、3 周甚至更長(zhǎng)時(shí)間完全不愈合，或反復(fù)在同一位置發(fā)作且范圍逐漸擴(kuò)大；形態(tài)異，邊緣高起、不整齊，呈火山口狀或菜花狀；基底變硬，觸診感覺像“硬結(jié)”或“硬塊”，而非柔軟凹陷；顏色深，基底可能發(fā)紅發(fā)暗或呈顆粒狀；疼痛輕，早期可能疼痛不明顯或無痛，后期潰爛加深才出現(xiàn)疼痛，影響進(jìn)食、休息。 這點(diǎn)要特別提醒，無痛性潰瘍?nèi)菀妆缓鲆?！伴發(fā)癥，可能出現(xiàn)附近淋巴結(jié)腫大、牙齒松動(dòng)、張口受限、舌部感覺麻木等癥狀。
主持人：看到這里，大家可能會(huì)擔(dān)心自己如何分清病癥？
吳理暉：大家自己如果判斷不清，可以來我們鐵煤總醫(yī)院口腔科，醫(yī)生會(huì)先詳細(xì)詢問病史：潰瘍多久了？疼不疼？有無抽煙、喝酒習(xí)慣？是否由尖銳殘冠、殘根刺激或不良修復(fù)體摩擦引起？之后會(huì)仔細(xì)檢查潰瘍的形態(tài)、質(zhì)地、位置、范圍，并觸摸附近淋巴結(jié)。對(duì)符合上述危險(xiǎn)信號(hào)的潰瘍，或長(zhǎng)期存在的可疑病損，取一小塊組織做病理檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。若患者身體狀態(tài)良好、無其他全身性疾病，該檢查在門診即可完成；若患者年齡較大、身體狀態(tài)較差，也可住院完善相關(guān)檢查后再進(jìn)行病理取樣。
主持人：懷疑或確診癌變后，我們?cè)撛趺疵鎸?duì)呢？
吳理暉：早發(fā)現(xiàn)、早治療是提高治愈率、改善生存質(zhì)量的關(guān)鍵！根據(jù)病變位置大小、侵犯深度，治療方式主要有兩類：一是手術(shù)治療。徹底切除腫瘤及其周圍可能受侵犯的組織，確保切緣陰性。術(shù)后若存在組織缺損，可通過皮瓣移植、種植牙等技術(shù)進(jìn)行功能性重建和外觀恢復(fù)。二是綜合治療。根據(jù)病情需要，可選擇放療、化療等方式作為輔助治療，或用于晚期患者的治療方案中。
主持人：吳主任，在日常生活中，我們?nèi)绾问刈o(hù)自己的口腔健康呢？
吳理暉：守護(hù)口腔健康，重在預(yù)防，大家可以從以下幾方面做起。遠(yuǎn)離刺激因素：戒煙、限制飲酒，堅(jiān)決不嚼檳榔；消除局部隱患：及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院口腔科拔除尖銳殘根、殘冠，定期檢查和調(diào)整不良修復(fù)體（假牙），確保邊緣光滑、貼合；關(guān)注癌前病變：積極治療口腔白斑、紅斑等癌前病變；預(yù)防良性潰瘍：保持口腔清潔，注重口腔衛(wèi)生；減輕精神壓力，保證充足睡眠；均衡飲食，多吃新鮮蔬菜水果，保證B 族維生素及鋅、鐵等礦物質(zhì)的充足攝入；避免過燙、過硬、辛辣刺激食物，吃飯時(shí)細(xì)嚼慢咽以防咬傷；若出現(xiàn)咬傷或物理刺激，可使用漱口水清潔、局部涂藥促進(jìn)愈合；科學(xué)用藥：明確潰瘍性質(zhì)后，可適度使用潰瘍貼膜、含漱液、消炎止痛噴劑或藥膏等對(duì)癥藥物，緩解疼痛、加速愈合。
這里還有一個(gè)關(guān)鍵提示：長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作的良性潰瘍，即便不易癌變，也會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。此時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)尋找病因，進(jìn)行系統(tǒng)性治療或調(diào)理，不要長(zhǎng)期自行購(gòu)藥而不查原因。如果出現(xiàn)超過兩周不愈、邊緣不整齊呈火山口狀、基底發(fā)硬、疼痛不明顯、位置固定的潰瘍，或頜下有疼痛性固定包塊，務(wù)必及時(shí)就診口腔科！
主持人：通過吳主任的介紹，我們認(rèn)識(shí)到，口腔健康是全身健康的重要窗口。絕大多數(shù)口腔潰瘍都是“小麻煩”，大家不必過度擔(dān)憂，一旦遇到自己不易判斷的情況，還請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)確診。 （魯曉東 李菲 薛蘇婷）
